[转载]江西省首台体外肺灌注EVLP大鼠实验平台IPL-2落户南昌大学第壹附属医院呼吸病研究所

       说起肺移植，2018年9月12日是我们南昌大学第 一附属医院胸外科人无比骄傲的一 天。当天，由南昌大学第 一附属医院张伟院长领导、胸外科喻本桐主任牵头组建的肺移植团队，成功完成了江西省首例双肺移植手术，开创了江西省的先河。目前该患者恢复良好，移植后生存期已超2年。

       这些类型占整个肺移植病谱85%，剩下的15%由结节病、肺淋 巴管平滑肌瘤病等组成。在过去的15年中，随着肺移植技术、供体保存和围手术期处理的逐步成熟，肺移植的1年生存率从过去的70%提高到85%。肺移植手术为此类患者带来了生的希望。

       然而肺移植的基础研究，在我省起步较晚，主要以我院胸外科为依托，自2012年以来，在肺移植领域开展系列动物实验，在缺血再灌注损伤方面的研究填补了我省在肺移植研究领域的空白。目前我科在研及已结题肺移植相关课题国自然2项（均为唐建博士主持），省自然项目3项（唐建主持2项，邹国稳主持1项）。

什么是EVLP体外肺灌注？

       EVLP（Ex Vivo Lung Perfusion）体外肺灌注并非新的概念，通过机械循环进行肺灌注在中小动物肺的生理学研究中被广泛使用。上世纪九十年代末， Steen等人研究无心跳供肺（donation after cardiac death，DCD）临床应用时引入EVLP，希望借此评估DCD功能。EVLP一个主要技术障碍是无法保持肺泡-毛细 血管膜的完整性，导致血管阻力增加和肺水肿。 Steen等人成功研制出一种可以防止肺水肿形成的特殊灌注液，被命名为Steen液。Steen液是一种细胞外液，由电解质、右旋糖酐和白蛋白组成。Steen液的一个显著特点就是它的高胶体渗透压。

       EVLP的第1次临床应用是评估一个无心跳供肺。评估的结果令人满意，成功应用于临床肺移植。供体是一个54岁男性病人，死于心肌梗塞所致的心脏骤停，移植获得成功。Steen等人假设EVLP除评估了DCD供肺肺功能外还有其他用途，即评估边缘性供肺。2006年一项研究表明，六个非常初被废弃了供肺，经过EVLP评估后肺的氧合能力得以提高。在这些边缘性供肺评估过程中，主要的发现是EVLP显著“改善”肺功能。

• EVLP系统使得肺泡得以复张
• EVLP系统可以更有效地清 除支气管分泌物
• EVLP系统运行过程中可以清 除肺循环内的血凝块
• 高胶体渗透压可以减少肺水肿的发生
• EVLP系统可以清 除炎性细胞
• 右旋糖酐减轻肺部炎症程度和改善肺的微循环系统

       EVLP在肺移植领域中是1个非常有前途的工具。除能增加供肺来源之外，还可用来研究一些新技术来改善移植前供肺的条件，进而改善移植后的效果。EVLP在我国目前尚处于基础研究阶段，临床试验尚未开展，随着我国器官移植和国际进一步接轨，我们将更加面临着器官短缺的问题，除了大力宣传器官捐献外，对于现有的边缘性供肺的充分利用显得非常重要，EVLP技术的开展及相关技术的进一步研究必将进一步推动我国肺移植事业的发展。

       我院引进的体外肺灌注EVLP大鼠实验平台IPL-2必将为我省在肺移植领域的研究添砖加瓦。基于此套设备，肺移植基础实验可以在EVLP平台搭建、肺灌注保护液、药理、气道管理、等领域开展广泛的研究，为我院科研、教学助力的同时，也能在肺移植临床研究提供参考价值。

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